1. История Болезни По Оториноларингологии Хронический Тонзиллит
2. История Болезни По Оториноларингологии Хронический Декомпенсированный Тонзиллит

Этот файл взят из коллекции Medinfo doktor/medinfo medinfo.home.ml E-mail: medinfo@mail.admiral or medreferats@usa or pazufu@altern FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на doktor - Русский медицинский сервер для всех! Министерство здравоохранения России Ивановская Государственная Медицинская Академия Кафедра Оториноларингологии. Преподаватель: Котиленков М.К. История Болезни x, 69 лет. Диагноз: Хронический правосторонний гнойный тимпанит в стадии обострения, состояние после радикальной операции на правом ухе, хронический левосторонний гнойный эпитимпанит в стадии обострения. Сахарный диабет.

Шаблон написания истории болезни. Хронический тонзиллит. История болезни Лакунарная Ангина реферат по медицине скачать бесплатно Анг анг лакун лак миндалина гепатитов обследование. Anamnesis vitae: Перенесённые заболевания: хронический тонзиллит (с 12 лет), зоб II степени (состояла на учёте у эндокринолога до 1996 года). История болезни - Педиатрия (хронический тонзиллит) Этот файл взят из коллекции Medinfo.

Гипертоническая болезнь II ст. Куратор: Студент 4-го курса 8-й группы Иваново 1998 г. Паспортная часть Ф.И.О.: x Возраст: 69 лет.

Место жительства: г. Иваново, Пенсионер. Дата поступления Поступил 13 марта 1998 года. Жалобы больного При поступлении больной предъявлял жалобы на боль в обоих ушах, ноющего характера, умеренной интенсивности, с иррадиацией в область правой глазницы; припухлость в области правого уха и правого угла нижней челюсти. Также предъявлялись жалобы на слабость, головную боль, нарушения сна.

На момент курации жалобы те же. Анамнез заболевания Больным себя считает с февраля 1997 года, когда после перенесенного переохлаждения начались стреляющие боли, появилось снижение слуха в правом ухе. Обратился к врачу в поликлинику и был направлен на стационарное лечение в 4 гор. Больницу по поводу гнойного среднего отита. После проведенной операции, со слов больного, появились боли и снижение слуха в левом ухе, а также возобновились боли и появилась припухлость в области правого уха. Осенью 1997 года был направлен на стационарное лечение в ОКБ, где была проведена радикальная операция на правом ухе.

В послеоперационном периоде отмечалось постоянное гнойное отделяемое из правого уха. Обострение процесса в обоих ушах явилось причиной настоящей госпитализации. 5 Анамнез жизни, семейный анамнез Родился 32 марта 1829 года. Рос и развивался соответственно возрасту. Женат, имеет сына. Материально-бытовые условия удовлетворительные.

До выхода на пенсию работал разнорабочим. Травм, гемотрансфузий не было.

Аллергологический анамнез Аллергии на лекарственные вещества и пищевые продукты не отмечает. Перенесенные заболевания.

Из перенесенных заболеваний отмечает ОРВИ, грипп, малярию. Гепатит, туберкулез, вен.заболевания отрицает. Страдает сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ИБС, в 1992 году перенес инфаркт миокарда, в 1993 - острое нарушение мозгового кровообращения. Влияние профессиональных факторов, вредные привычки.

Профессиональные вредности не отмечает. Курил до 1980 года.

Алкоголь употребляет умеренно. Объективное исследование. Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Выражение лица осмысленное. Поведение обычное.

Отношение к болезни адекватное. Сознание ясное. Телосложение правильное. Конституция нормостеническая. Кожные покровы бледные, влажные, естественного цвета.

Слизистые розовые влажные. Периферические лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны. Мышцы развиты хорошо, тонус нормальный, при пальпации безболезненны. Сердечно - сосудистая система. Пульсаций и выбуханий шейных вен не наблюдается, 'сердечный горб' отсутствует. Прекардиальная область при пальпации безболезненна.

Верхушечный толчок находится в V межреберье слева по среднеключичной линии, неразлитой, резистентный, невысокий, площадью 2 квадратных см. Границы абсолютной тупости: - правая: в IV межреберье по правому краю грудины - левая: в V межреберье по левой среднеключичной линии - верхняя: на 3 ребре по левой окологрудинной линии. Тоны сердца глухие, ритмичные, побочных шумов нет. Пульс 76 в минуту, ритмичный, синхронный, нормального наполнения и напряжения, стенка артерии эластична. АД - 150/70 мм рт ст. Органы дыхания. Нос прямой, дыхание через нос свободное, отделяемого нет.

Гортань - деформаций нет, характер голоса нормальный. Грудная клетка цилиндрической формы.

В акте дыхания обе половины грудной клетки участвуют равномерно и одинаково. Тип дыхания брюшной. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

ЧДД - 18 в мин. Грудная клетка при пальпации безболезненна, эластична. Голосовое дрожание одинаково с обеих сторон.

При сравнительной перкуссии слышен ясный легочный звук во всех участках грудной клетки. Верхние и нижние границы легких при топографической перкуссии не изменены. Дыхание везикулярное, хрипов нет.

Органы пищеварения. Аппетит не снижен. Слизистая ротовой полости розовой окраски, без повреждений, блестящая. Книги аида аль карни. Язык розовый, влажный.

Зубы сохранены частично. Десны, мягкое и твердое небо розового цвета, влажные, без налетов, трещин, язв. Живот округлой формы, не увеличен, участвует в акте дыхания. Перистальтики желудка и кишечника не видно, венозные коллатерали на передней брюшной стенке отсутствуют. При поверхностной пальпации живот безболезненый, мягкий, напряжения мышц передней брюшной стенки не отмечается; опухолей, грыж, расхождений прямых мышц живота нет. При глубокой пальпации органы брюшной полости безболезненны, мягкой консистенции, не увеличены.

Печень по краю реберной дуги. Перкуторно границы печени не изменены.

Селезенка не пальпируется. При аускультации выслушивается перистальтика кишечника и желудка. Шум трения брюшины и сосудистые шумы отсутствуют. Органы мочеотделения. Припухлостей, покраснения в области проекции почек нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное, 6-7 раз в сутки, цвет мочи соломенно-желтый, без патологических примесей. Почки пальпаторно не определяются.

Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Исследование ЛОР органов Нос и околоносовые пазухи. Форма наружного носа правильная, деформаций костей и хрящей стенок визуально и пальпаторно не выявлено. Пальпация передней стенки лобных пазух у места выхода первой и второй ветвей тройничного нерва, места выхода n.

И., садомова л. Немецкий язык 11 класс бим. Электронный учебник по немецкому языку 7 класс дойчмобильная. Немецкий язык, 11 класс, бим.

Infraorbitalis на пердней стенке верхнечелюстных пазух безболезненны. При передней риноскопии вход в нос свободный, носовая перегородка не смещена, расположена по средней линии, отвесна. Правая половина носа - слизистая розового цвета, влажная, не отечная, носовые ходы свободны, раковины не изменены. Дыхание свободное, отделяемого не обнаружено, обоняние не нарушено.

Левая половина носа - слизистая розового цвета, влажная, не отечная, носовые ходы свободны, раковины не изменены. Дыхание свободное, отделяемого не обнаружено, обоняние не нарушено. Слизистая полости рта розовая влажная, чистая. Устья выводных протоков слюнных желез отчетливо видны. Зубы не санированы, сохранены частично. Язык чистый, розовый, влажный, сосочки выражены умеренно.

Небные дужки контурируются, влажные, чистые, розовые, небные миндалины не изменены. Задняя стенка глотки влажная, розовая. Лимфоидная ткань не изменена. Глоточный рефлекс понижен.

Свод носоглотки свободен. Глоточные миндалины не изменены. Слизистая розовая, влажная. Сошник по средней линии. Хоаны свободные. Носовые раковины не гипертрофированы.

Устья слуховых труб хорошо дифференцированны, свободны. Трубные миндалины и боковые валики не увеличены. Слизистая розовая, влажная, чистая. Язычная миндалина не гипертрофирована. Валлекулы свободны. Грушевидные синусы свободны.

Надгортанник подвижный. Вход в гортань свободный. Регионарные лимфатические узлы (подчелюстные, глубокие шейные, преларингеальные, претрахеальные) не увеличены. Гортань правильной формы, пассивно подвижна, слизитая розового цвета, влажная и чистая.

Истинные голосовые связки серого цвета, не изменены, при фонации симметрично подвижны, смыкаются полностью. Подсвязочное пространство свободно. Дыхание не нарушено. Голос глухой. Наружная пальпация гортани безболененна, хруста хрящей не определяется. Ушная раковина правильной формы. В области правого скулового отростка определяется рубец.

За ушной раковиной - вход в послеоперационную полость. Пальпация ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход и послеоперационная полость без явлений воспаления. Ушная раковина правильной формы. Контуры сосцевидного отростка не изменены.

Пальпация ушной раковины, сосцевидного отростка и козелка безболезненна. Определяется тотальный дефект барабанной перепонки. В наружном слуховом проходе и барабанной полости патологического отделяемого нет. Слуховой паспорт. Ринне - Правое ухо + 0 10' 0 0 Тесты W СА СМ ШР,м РР,м Левое ухо + 7' 10' 0 0,5 Ринне - Вывод: Наблюдается понижение слуха по типу нарушения звукопроводящего аппарата. Вестибулярный паспорт. Правое ухо -Тесты St M Nys Nyp Левое ухо -Вывод: Вестибулярные функции не нарушены.

Результаты дополнительных методов исследования. Общий анализ крови от 17/III 98 г. Эритроциты - 3,7 Т/л Гемоглобин - 120 г/л Цветовой показатель - 0,97 Тромбоциты - 222 Г/л Время свертывания крови - 2' Лейкоциты - 8,5 Г/л Эозинофилы - 1% Палочкоядерные - 2% Сегментоядерные - 59% Лимфоциты - 35% Моноциты - 3% СОЭ - 2 мм/час Заключение: без патологии. Исследование мочи от 17/III 98 г. Цвет желтый Реакция нейтральная Удельный вес - 1027 Прозрачная Белок - 0,1 г/л Сахар - отрицательно Эпителиальные клетки плоские - 1-2-1 в поле зрения Эпителиальные клетки полиморфные - 0-1 в поле зрения Лейкоциты - 2-0-0 в поле зрения Эритроциты - 1-0-0 в поле зрения Бактерии + Заключение: без патологии. Исследование крови на сахар от 17/III 98 г. Сахар - 7,93 ммоль/л Заключение: гипергликемия.

Кроме того, необходимо провести ренгенографию височной кости. Клинический диагноз. Хронический правосторонний гнойный тимпанит в стадии обострения, состояние после радикальной операции на правом ухе, хронический левосторонний гнойный эпитимпанит в стадии обострения. Сахарный диабет. Гипертоническая болезнь II ст. Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании данных объективного исследования, также на основании проведенных тестов и проб, а также данные анамнеза (ухудшение слуха в левом и правом ушах, боль, гноеистечение из левого уха).

Основой для постановки диагноза являются данные объективного исследования (В правом слуховом проходе гнойное отделяемое с запахом. Слуховой проход в костном отделе сужен за счетинфильтрации стенок слухового прохода. Обозримо обширная перфорация барабанной перепонки в натянутом и расслабленном отделах. В барабанной полости и аттике грануляции и холестеатомные массы. Левая барабанная препонка мутная, утолщена, втянута, ограничена в подвижности.

Световой выражен хорошо.) Проведенные тесты и пробы ('-' Ринне, Желе, Фидериччи) свидетельствуют о локализации патологического процесса в системе звукопроведения. План лечения.

Лечение хирургическое. Показана радикальная санирующая операция на ухе. Возможно проведение слуховосстанавливающей операции ( тимпонопластика, протезирование цепи слуховых косточек, мирингопластика ). В предоперационный период - промывание ушей раствором марганцовокислого калия, инсуфляция порошков.

Скачать бесплатно историю болезни: «Острый гнойный тонзиллит, средней степени тяжести» ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ Дата заболевания- Дата поступления в стационар- Ф.И.О. – Возраст – 27 лет Место жительства – Профессия, должность – Диагноз при поступлении – Острый гнойный тонзиллит Клинический диагноз: Острый гнойный тонзиллит, средней степени тяжести. ЖАЛОБЫ На момент поступления жалобы на повышение температуры до 40С, озноб, боли в горле, усиливающиеся при глотании, общую слабость. На момент курации жалобы на повышение температуры до 37,4С, боли в горле, усиливающиеся при глотании. ANAMNESIS MORBI Считает себя больным с, когда на фоне переохлаждения появились температура до 40С, озноб, сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании, общая слабость.

Принимал аспирин - без эффекта. Обратился в приемное отделение Витебской областной инфекционной больницы, куда и был госпитализирован после осмотра. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ В контакте с инфекционными больными (дифтерией, аденовирусной инфекцией, стрептококковой инфекцией) не был. Переохлаждение отмечает. Катаральных явлений не было. На предприятии по месту работы больного карантина не было. В семье на данный момент никто не болен.

Со слов больного последняя прививка - весна 2012г. ANAMNESIS VITAE Родился в срок. Рос и развивалась без особенностей. Условия жизни удовлетворительные. Из перенесенных заболеваний отмечает простудные заболевания. Туберкулез, вирусный гепатит, онкологические и венерические заболевания, сахарный диабет отрицает. Оперативное лечение: варикоцеле в 2007 году.

Переливания крови и кровезаменителей не было. Алкоголизма и психических заболевания в семье и среди ближайших родственников отрицает. Не курит, спиртные напитки не употребляет. Аллергологический анамнез не отягощен; данных об аллергических заболеваниях у матери, отца и ближайших родственников не получено. Наследственных заболеваний нет.

Родители практически здоровы. STATUS PRAESENS Общий осмотр.

Общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Нормостенического типа телосложение. Кожа чистая, сухая.

Видимые слизистые бледно-розового цвета. Отеков, пастозности нет.

Подкожная клетчатка развита умеренно. Щитовидная железа не увеличена, безболезненна при пальпации. Волосяной покров равномерный, симметричный, соответствует полу и возрасту. Ногти овальной формы, розового цвета, чистые. Слизистая глаз розовая, влажная, чистая. Склеры белого цвета, без изменений. Слизистая щек, мягкого и твердого неба розовая, влажная, чистая.

Задняя стенка глотки гиперемирована, отечна. Миндалины рыхлые, увеличены (2 степень), выходят за пределы небных дужек, в лакунах гнойные налеты белого цвета. Гной легко снимается шпателем с небных дужек, кровоточивости нет.

Подчелюстные, шейные лимфатические узлы не пальпируются. Отека небной ткани, миндалин, язычка, подкожной шейной клетчатки нет.

Десны не изменены. Зубы без изменений. Язык обычных размеров, влажный, обложен белым налетом, сосочки выражены. Грудные железы мягкие. Костно-мышечная система без особенностей. Суставы не изменены, движения в полном объеме. Система органов дыхания Осмотр грудной клетки.

Форма грудной клетки нормостеническая. Тип дыхания смешанный. Число дыханий – 18 в 1 минуту. Дыхание ритмичное, глубокое. Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания равномерно.

Дыхание через нос свободное, ритмичное. Ключицы и лопатки симметричны.

Лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетки. Надключичные и подключичные ямки выражены хорошо. Межреберные промежутки не прослеживаются. Грудная клетка эластичная, безболезненная.

Шаблоны рекламных объявлений - скачать на SmileTemplates.com У нас есть лучшие коллекции. Скачать бесплатно шаблоны рекламных объявлений, совместимые с программой Microsoft Word (97, 2000.

История Болезни По Оториноларингологии Хронический Тонзиллит

Голосовое дрожание симметрично проводится над всеми участками легких. Перкуссия грудной клетки: сравнительная - звук ясный легочной, одинаковый над обеими половинами грудной клетки; При топографической перкуссии отклонений не выявлено. Аускультация легких: Над поверхностью легких слева и справа выслушивается везикулярное дыхание. Система органов кровообращения Осмотр области сердца и крупных сосудов. Верхушечный толчок не виден, патологической пульсации сосудов нет. Пальпация сердца и сосудов. Верхушечный толчок пальпируется в 5-межреберье на 0,5см кнутри от левой срединно-ключичной линии.

Удовлетворительной силы, резистентный, умеренной высоты, не разлитой. Пульс симметричный, частотой 88 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальная стенка эластичная. Перкуссия: границы сердца не расширены.

Аускультация сердца и сосудов. Тоны сердца ясные, ритмичные.

ЧСС – 88 ударов в мин. АД – 120/70 мм. Система органов пищеварения Исследование ротовой полости: акт глотания не нарушен, болей, жжения в языке нет, десны не изменены. Зубы без изменений. Исследование живота в вертикальном положении: живот обычной формы, равномерно участвует в акте дыхания; выпячивания, расширения вен на передней брюшной стенке, “головы медузы”, рубцов, сыпи, пигментации нет.

Перкуссия и пальпация околопупочной, надлобковой области без изменений. Над кишечником определяется тимпанит; свободной жидкости в брюшной полости, грыж не выявлено. Наличие опущения органов брюшной полости отсутствует. Перистальтика кишечника живая. Исследование живота в горизонтальном положении: живот обычной формы, равномерно участвует в акте дыхания; выпячивания, расширения вен на передней брюшной стенке, “головы медузы”, рубцов, сыпи, пигментации нет.

Перкуссия и пальпация околопупочной, надлобковой области без изменений. Над кишечником определяется тимпанит; свободной жидкости в брюшной полости, грыж не выявлено. Наличие опущения органов брюшной полости отсутствует. Перистальтика кишечника живая. Поверхностная пальпация живота: Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Селезенка не пальпируется.

Размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной линии - 10 см, по передней срединной линии - 8см, косой размер - 7см. Мочеполовая система Мочеиспускание достаточное, безболезненное. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Почки не пальпируются. Пальпация мочевого пузыря безболезненна. Психоневрологический статус Сознание ясное, больной контактен.

Настроение хорошее. Реакция зрачков на свет нормальная. Обоснование предположительного диагноза На основании жалоб больного (на повышение температуры до 40С, озноб, боли в горле, усиливающиеся при глотании, общую слабость), анамнеза заболевания (считает себя больным с., когда на фоне переохлаждения появились температура до 40С, озноб, сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании, общая слабость), объективного обследования (задняя стенка гиперемирована, отечна. Миндалины рыхлые, увеличены (2 степень), выходят за пределы небных дужек.

Появление налета белого цвета на поверхности миндалин с 2-х сторон) Острый гнойный тонзиллит. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОЙ 1. Анализ крови общий 2. Анализ крови биохимический (О-стрептолизин, С-реактивный белок) 3. Анализ мочи общий 4. Мазок из миндалин на флору 6. Кал на глисты 8.

Посев из зева и носа на дифтерию 9. Консультация ЛОР-врача ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОЙ 1. Режим палатный 2.

Лечебное питание. Этиотропная терапия: цефотаксим 2,0 внутривенно 3 раза в сутки 4. Сиптоматическая терапия: Sol.Analgini5.0%-2, 0 Sol.Dimedroli 1%-1, 0 (при повышении температуры 38.5 С) 5. Санация зева йодинолом 3 раза в сутки; 6. Инфузионная терапия: р-р глюкозы 400,0; Ацессоль 400,0; 0,9% NaCl внутривенно; 7.

Преднизолон 60 мг. Внутрь 1 раз в сутки 8. Физиолечение: ультрафиолетовое облучение(на область миндалин). РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 1.

Общий анализ крови 21.11.12 Цв. Показатель:0,95 Гемоглобин: 140 г/л Эритроциты: 4,46х10^12 /л СОЭ: 24 мм в ч. Лейкоциты: 14.9х10^9 /л -эозинофилы: 1% -палочкоядерные: 8% -сегментоядерные: 79% -лимфоциты: 6% -моноциты: 5% Заключение: лейкоцитоз, нейтрофиллез, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Общий анализ мочи 21.11.12 Цвет: светло-желтый Реакция: кислая Удельный вес: 1,020 г/мл Мутность: прозрачная Белок: - Сахар: - Эпителий: 1 в поле зрения Лейкоциты: 0-1 в поле зрения Заключение: норма 3 ЭКГ 19.09.12 Синусовый ритм.ЧСС 88 в мин. Нормальное положение электрической оси сердца.

Заключение: норма 4 Кровь на RW отрицательно ДНЕВНИКИ Дата Дневники Назначения 21.11.12 Состояние больной удовлетворительное. Жалобы на слабость, умеренную боль в горле, усиливающуюся при глотании. Об-но: задняя стенка гиперемирована, отечна. Миндалины рыхлые, отечны, покрыты белым налетом, в лакунах гнойные налеты.Подчелюстные, шейные лимфатические узлы не пальпируются. Кожные покровы и видимые слизистые без особенностей. Тоны сердца ясные ритмичные, ЧСС – 88 в 1 мин. Дыхание в легких везикулярное, ЧД – 18 в 1 мин.АД-120/70мм.рт.ст.

Температура тела 37.4 С. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул в норме, диурез достаточный. Цефотаксим 2,0 в/в 3 раза в сутки; Преднизолон 60 мг; Санация зева йодинолом 3 раза в сутки; Sol.Analgini 5.0%-1.0+Sol.Dimedroli 1%-1.0 в/в при повышении температуры 38.5 С; Р-р глюкозы 400,0; Ацессоль 400,0; 0,9% NaCl внутривенно; 22.11.12 Состояние больного удовлетворительное. Жалобы на слабость, умеренную боль в горле, усиливающуюся при глотании. Об-но: задняя стенка гиперемирована, отечна.

Миндалины рыхлые, отечны, покрыты белым налетом, в лакунах гнойные налеты.Подчелюстные, шейные лимфатические узлы не пальпируются. Кожные покровы и видимые слизистые без особенностей. Тоны сердца ясные ритмичные, ЧСС – 76 в 1 мин. Дыхание в легких везикулярное, ЧД – 18 в 1 мин.АД-110/70мм.рт.ст. Температура тела 37.1 С. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.

Стул в норме, диурез достаточный. Цефотаксим 2,0 в/в 3 раза в сутки; Преднизолон 60 мг; Санация зева йодинолом 3 раза в сутки; Sol.Analgini 5.0%-1.0+Sol.Dimedroli 1%-1.0 в/в при повышении температуры 38.5 С; 23.11.12 Состояние больного удовлетворительное. Наблюдается положительная динамика. Жалобы на умеренную боль в горле.

Гиперемия зева, миндалин и задней стенки глотки умеренная. Миндалины увеличены. Кожные покровы и видимые слизистые без особенностей. Тоны сердца ясные ритмичные, ЧСС – 74 в 1 мин. Дыхание в легких везикулярное, ЧД – 18 в 1 мин.АД-110/70мм.рт.ст.Температура тела 36.7 С. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул в норме, диурез достаточный.

Цефотаксим 2,0 в/в 3 раза в сутки; Преднизолон 60 мг; Санация зева йодинолом 3 раза в сутки; Обоснование клинического диагноза На основании жалоб больного (на повышение температуры до 40С, озноб, боли в горле, усиливающиеся при глотании, общую слабость), анамнеза заболевания (считает себя больным с., когда на фоне переохлаждения появились температура до 40С, озноб, сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании, общая слабость),объективного обследования (задняя стенка гиперемирована, отечна. Миндалины рыхлые, увеличены (2 степень), выходят за пределы небных дужек. Появление налета белого цвета на поверхности миндалин с 2-х сторон, сопровождается регионарным лимфаденитом; интоксикация умеренная), лабораторных данных ( ОАК: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нейтрофиллез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево ) выставлен клинический диагноз - Острый гнойный тонзиллит, средней степени тяжести. ЭПИКРИЗ Больной 27 лет, заболел остро 19.11.12.

Обратился в приемное отделение. После осмотра больной был госпитализирован с диагнозом - Острый гнойный тонзиллит. На основании жалоб больного (на повышение температуры до 40С, озноб, боли в горле, усиливающиеся при глотании, общую слабость), анамнеза заболевания (считает себя больным с., когда на фоне переохлаждения появились температура до 40С, озноб, сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании, общая слабость),объективного обследования (задняя стенка гиперемирована, отечна. Миндалины рыхлые, увеличены (2 степень), выходят за пределы небных дужек. Появление налета белого цвета на поверхности миндалин с 2-х сторон, сопровождается регионарным лимфаденитом; интоксикация умеренная), лабораторных данных (ОАК: лейкоцитоз,нейтрофиллез, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево) выставлен клинический диагноз - Острый гнойный тонзиллит, средней степени тяжести. В период нахождения в стационаре больная получала следующее лечение: 1. Режим палатный 2.

Лечебное питание. Этиотропная терапия: Цефотаксим 2,0 внутривенно 3 раза в сутки 4. Сиптоматическая терапия: Sol.Analgini5.0%-2, 0 Sol.Dimedroli 1%-1, 0 (при повышении температуры 38.5 С) 5. Санация зева йодинолом 3 раза в сутки; 6. Инфузионная терапия: р-р глюкозы 400,0; Ацессоль 400,0; 0,9% NaCl внутривенно; 7. Преднизолон 60 мг.

История Болезни По Оториноларингологии Хронический Декомпенсированный Тонзиллит

Внутрь 1 раз в сутки 8. Физиолечение: ультрафиолетовое облучение (на область миндалин). Рекомендации: через месяц после выписки сдать повторные анализы (ОАК, ОАМ, ЭКГ); избегать переохлаждения; витаминотерапия.